眼科 目の感染症
子どもに生じる目の感染症（瞼の病気・結膜炎）についてです。
●病原体の種類は、細菌、ウイルス、真菌、寄生虫などがありますが、最も多いのは細菌感染です。
●瞼の病気で目立つのは、麦粒腫、霰粒腫があります。これはめぼ、ものもらい、ともよばれています。瞼にはマイボーム腺という、分泌腺があり、瞼のふちに開口しています。その中に細菌が感染しますと、膿がたまり、赤く腫れてきます。これが麦粒腫（写真1）です。
治療は、抗生物質の点眼と内服。外科的治療（切開）もありますが、子どもさんの場合は、嫌がることが多く、薬で気長に治療するのが得策です。必ず治癒していきます。
（写真2）は発症時で薬のみで縮小（写真3）しています。
また、感染ではなく、ゼリー状の肉芽が溜まって瞼が腫れてくることがあります。これが霰粒腫（写真4）です。発赤や痛みがないことが多いです。
大きく腫れて邪魔になれば、切開して内容物を袋ごと摘出しますが、自然に小さくなることもあります。（写真5）は瞼の裏側で霰粒腫が破れて内容物が少し出てきています。
●結膜炎
眼脂（目やに）と結膜充血（白目が線を引いたように赤くなる（写真6））を特徴とします。
主に細菌性のものとウイルス性のものがあります。眼脂の色が細菌では黄白色、ウイルスでは無色透明なことが多いですが、区別は難しく、その治療も異なるため、眼科医での診断と治療が必要です。
子どもの場合、その時期によって感染形態が異なります。
●新生児
垂直感染が主で、母親の産道を通過するときに感染します。
2日～5日と早期に発症するものに淋菌性結膜炎があり、重篤です。
2日～14日と少し遅れて発症するものにクラミジア結膜炎があります。
●新生児～乳児
先天性鼻涙管閉塞症に注意が必要です。
生後まもなく、持続する眼脂・流涙が特徴です。これは涙が鼻腔に流れる管が出生時にうまく開かないことで、涙がたまり、涙嚢に感染を起こしたりします。
充血はわずかなことが多く、自然治癒傾向が強い病気ですが、3ヵ月あたりで持続する場合は、眼科受診をお勧めします。
●乳幼児
全体に赤く腫れる結膜充血が特徴です。インフルエンザ菌による結膜炎がほとんどです。抗生剤の点眼でほとんどの場合治癒します。
●学童期
流行性角結膜炎（はやりめ）、充血・眼脂と異物感、灼熱感があります。
瞼が腫れ、耳の下にあるリンパ節が腫れて、痛みを伴うのが特徴です。
常片眼に発症し、数日して他眼に発症することがあります。
原因はアデノウイルスです。
流行性角結膜炎患者との接触歴があり、発症までに潜伏期間（1～2週間）があるのが特徴です。
治療は特効薬がないため、炎症や痛みを抑えることが主となります。しばしばステロイド点眼を使用します。また偽膜を除去することもあります。
通常1週～10日あたりで落ち着いてきますが、他人への感染予防が必要です。