表１ 臓器別の視点からみた病気表2 緊急度別にみた腹痛をきたす疾患23・ 消化管（虫垂炎、消化性潰瘍、腹膜炎、腸閉塞、過敏性腸症候群、逆流性食道炎）・ 肝胆膵（胆嚢炎、肝膿瘍、肝炎、急性膵炎、総胆管結石、胆石発作）・ 心臓・血管疾患（心筋梗塞、狭心症）・ 塞栓症または血栓症（腸管膜動脈塞栓症、腎梗塞）・ 血管破綻（大動脈瘤破裂、大動脈解離）・ 呼吸器疾患（肺炎、胸膜炎、肺塞栓、気胸、食道穿孔）・ 泌尿器疾患（尿管結石、腎盂腎炎、尿閉、精巣捻転）・ 代謝性疾患（糖尿病性ケトアシドーシス、副腎不全、高カルシウム血症）・ 婦人科疾患（子宮外妊娠破裂、骨盤内感染症、卵巣出血、卵巣捻転、月経痛など）・ 筋骨格疾患（帯状疱疹、腹直筋外傷、椎間板ヘルニア）１） 1分1秒を争う緊急手術を要する 大動脈瘤破裂、腹腔内出血、子宮外妊娠などによるショック （難治性血圧低下、冷感、ふらふら）２） 緊急処置を要するが、最小限の検査などをする余裕がある（数時間） 消化管穿孔・破裂、急性虫垂炎、腸重積、腸間膜血管閉塞症、急性化膿性胆管炎３） 手術、侵襲的治療の可能性はあるが、詳しい検査をする余裕がある（数日間） 急性膵炎、急性胆嚢炎、肝膿瘍、腸閉塞、大腸憩室炎 ４） 内科的治療 消化性潰瘍、炎症性腸疾患 腎盂腎炎、Fitz-Hugh-Curtis症候群、感染性腸炎腹痛をひき起こす疾患とは？腹痛の診断に必要な情報とは？（症状のはじまり、うつり変わり） 腹痛の原因となる病気は、お腹の中にある胃腸や肝臓などの内臓疾患以外でも、心臓、肺、腎臓、卵巣・子宮などの臓器の病気でもおこることがあります（表１）。また、緊急を要する腹痛をきたす病気を表２に示しておきますので、参考にしてみてください。 腹痛の原因を調べるときに血液検査やエコーなどの画像検査も重要なのですが、症状の経過も診断に必要な情報となります。とくに「痛み」の発症様式、時間経過は大切なポイントです。特に、数秒から数分間でピークに達するような突然の痛みは、消化管、胆管、血管などが閉塞したり、破裂したり、捻じれて生じることがあります。 医療機関受診の際には、以下のポイントについて説明できるようにしておきましょう。危険な徴候としては、①突然発症で最悪の痛み、②増悪していく痛み、③夜眠れない痛み、④歩くとき響く痛み、⑤食事がとれない痛み、⑥嘔吐や発熱が続くなどの項目に該当するようでしたら、医療機関を受診することを考えてみてください。腹腔内臓器からの疼痛〜消化器疾患〜腹腔外臓器からの疼痛
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